Fuente:
http://oxygenmedicine.com/2018/05/30/sars-ozone.aspx
SARS y terapia de
ozono: consideraciones teóricas
por Gérard V. Sunnen, MD
(ED. NOTA: Este es un
artículo muy técnico. Hay otros artículos en nuestro sitio que son menos
engorrosos y un poco más prácticos. Sin embargo, al referirse a las partes que
abordan específicamente el ozono a continuación, se destaca lo útil que puede
ser un protocolo. )
por Gérard V. Sunnen, MD
Mayo de 2003
Resumen
El SARS (Síndrome
Respiratorio Agudo Severo) es una enfermedad global de letalidad significativa
con una base de incidencia y prevalencia en expansión. De importancia
masiva para la salud pública, el SARS presenta problemas sumamente desafiantes
a la luz de su capacidad patogénica y potencial mutacional. El ozono,
debido a sus propiedades biológicas especiales, tiene atributos teóricos y
prácticos para convertirlo en un candidato viable como inactivador del virus
del SARS a través de una variedad de mecanismos fisicoquímicos e inmunológicos.
La familia de los
coronavirus
El virus del SARS
pertenece a la familia viral Coronaviridae. que incluye dos géneros,
coronavirus y togovirus, cada uno de los cuales muestra mecanismos de
replicación y organización genómica similares, pero distintas longitudes de
genoma y arquitectura viral. Identificada por primera vez en los años 60,
esta familia se identifica por viriones de ARN grandes, envueltos y de cadena
positiva. Su apariencia es característicamente distinta, con sobres
dotados de espigas de trópico (peplómeros) de la membrana de la célula
huésped. Los peplómeros grandes y ampliamente espaciados en la superficie
del virión sugieren una apariencia coronal (en forma de corona).
Antes del SARS,
Coronaviridae era responsable de síndromes similares al frío relativamente
leves en humanos que correspondían a su predilección por el epitelio ciliar de
la tráquea, la mucosa nasal y las células alveolares de los pulmones. En
ocasiones, rara vez estaban implicados en enfermedades respiratorias graves en
adultos mayores frágiles (Falsey 2002). El SARS representa un salto
cuántico en la infectividad de Coronaviridae por su letalidad
significativa. Ampliamente vistos en la naturaleza, los coronavirus
infectan un espectro de huéspedes animales y son responsables de la bronquitis
infecciosa aviar, la hepatitis murina y la gastroenteritis porcina, entre
otros. De posible importancia para los humanos es que los coronavirus
animales pueden penetrar en el sistema nervioso central.
SARS: arquitectura de
Virion y biología molecular
El virión del SARS
difiere de otros miembros de la familia Coronaviridae en su composición
genómica. Sin embargo, las otras estructuras virales son similares,
incluida la arquitectura de viriones y la composición fundamental de proteínas
estructurales y no estructurales.
El software para la
replicación viral es el núcleo de ácido nucleico, un nucleótido de ARN de
cadena larga de cadena sencilla. El núcleo está rodeado por la capa de
ácido nucleico o cápside. La cápside es rígida y determina la forma del
virus; Está hecho de unidades repetitivas llamadas capsómeros. La
nucleocápside viral del SARS es tubular con una simetría helicoidal.
La nucleocápside está
rodeada por una envoltura que forma la capa externa del virión y mantiene un
contacto íntimo con los fluidos corporales del huésped. Como tal, es
sensible a la composición y las alteraciones en su entorno, como la
temperatura, el pH y el equilibrio iónico. La envoltura viral se forma en
el momento de la gemación, un proceso complejo en el que la nucleocápside sale
de la célula huésped. Para hacer esto, se fusiona con la membrana de la
célula huésped, apropiándose de sus componentes para formar su propia
envoltura. Se sabe que la composición lipídica de las membranas virales
refleja la composición lipídica a través de la cual salen las
partículas. Las envolturas virales están compuestas por bicapas lipídicas
asociadas con una unión de carbohidratos y proteínas, glucoproteínas y lípidos
y fosfatos, fosfolípidos. Hasta el 60% del componente lipídico de la
envoltura está compuesto de fosfolípidos y el resto es principalmente
colesterol. Esta envoltura de lípidos y carbohidratos está estrechamente
articulada con los peplómeros que determinan la unión y penetración en las
células huésped.
La composición y
secuencia del genoma del virus del SARS se ha identificado recientemente (Marra
2003; Rota 2003). Marra y col. describió una configuración del genoma
viral de 29,727 nucleótidos de longitud, dentro de la cual existe un orden
genético similar a otros coronavirus. Sin embargo, debido a que la
composición genética del SARS no se parece mucho a ninguna de las tres clases
conocidas de coronavirus, proponen una nueva y cuarta clase de coronavirus, el
SARS-CoV. Se postula una hipótesis de que un virus animal recientemente ha
mutado para infectar con éxito a los humanos, o que el virus del SARS ha mutado
de un coronavirus humano común.
Rota y col. informó
una secuencia de nucleótidos de 29,727 en SARS-CoV, con 11 marcos de lectura
abiertos. Los análisis filogenéticos y las comparaciones de secuencias
mostraron que el virus del SARS no está estrechamente relacionado con ninguno
de los coronavirus previamente caracterizados.
Las proteínas
estructurales de Virion son elementos esenciales para determinar las
dimensiones morfológicas y funcionales del virus del SARS. Las proteínas
estructurales de coronavirus incluyen la fosfoproteína de nucleocápside N que
se une al ARN viral; la glucoproteína M de membrana que forma la cubierta
del núcleo viral interno y es responsable de desencadenar el ensamblaje del
virus; la proteína E asociada con la envoltura del virión; la
glicoproteína S en espiga que se une a receptores celulares específicos y
provoca inmunidad celular; y la hemaglutinina-esterasa glicoproteína HE
que forma pequeños picos en la envoltura del coronavirus (Knipe 2001).
SARS: replicación
viral
El ciclo de
replicación viral sigue el patrón observado en virus de mamíferos y puede
dividirse en varias etapas (Cann 1997; Evans 1997; Knipe 2001). El
coronavirus se une a la membrana de las células huésped uniendo las proteínas S
y HE de sus peplómeros a las glicoproteínas o glicanos del receptor.
Una vez que se logra
la entrada celular, el virión arroja su envoltura para comenzar su replicación
en el citoplasma de la célula huésped. Se une a los ribosomas celulares y
la polimerasa viral liberada comienza el ciclo de replicación del ARN. Las
nucleocápsides recién formadas continúan su ensamblaje con la adquisición de
nuevas envolturas mediante la gemación a través de las membranas del retículo
endoplámico de la célula.
Luego, los viriones se
liberan en la circulación sanguínea y linfática general, listos para infectar
nuevas células, otros sistemas de órganos y nuevos huéspedes.
SARS: hallazgos
clínicos
Recientemente, se han
descrito ampliamente las manifestaciones clínicas del SARS (Peiris
2003). En este estudio de 50 pacientes hospitalizados, la fiebre, los
escalofríos, la mialgia y la tos seca fueron las quejas más
frecuentes. También se informaron rinorrea, dolor de garganta y síntomas
gastrointestinales.
El examen radiológico
mostró evidencia de consolidación pulmonar aproximadamente 5 días después del
inicio de los síntomas. El examen de laboratorio mostró leucopenia y
linfopenia, a pesar de la presencia de fiebre; también anemia,
trombocitopenia, elevación de las enzimas hepáticas (alanina aminotransferasa)
y elevación de las enzimas esqueléticas y del músculo cardíaco (creatinina
fosfoquinasa). Todas estas características apuntan a graves lesiones
inflamatorias sistémicas.
La incubación del SARS
es de 2 a 10 días, y en algunos pacientes quizás más. La transmisión viral
se logra por la vía respiratoria, donde puede infectar al nuevo huésped a
través del aerosol y el contacto de gotas con las superficies mucosas de la
boca, la nariz, la garganta y probablemente la conjuntiva. Se han
encontrado viriones de SARS en las heces y se está evaluando la importancia de
esta ruta de transmisión, ya que se sabe que varios coronavirus animales usan
este lugar de propagación. Además, dado que se aprecia que las partículas
de SARS permanecen viables en fómites durante 48 horas o más, cualquier
esfuerzo de erradicación debe abordar la infectividad de los objetos en el
medio ambiente.
El síndrome progresa a
enfermedad grave con dificultad respiratoria y desaturación de oxígeno que
requiere soporte ventilatorio en más de un tercio de los pacientes,
aproximadamente 8 días después del inicio de los síntomas. Se ha observado
que la mortalidad varía según los grupos de transmisión, que van del 3 al
20%. Esto sugiere que la etiología del SARS depende de una población
heterogénea de cuasiespecies virales con grados variables de virulencia.
SARS: creatividad
genética
Como es el caso en la
mayoría de los virus de ARN, los coronavirus mutan a una velocidad alta
(Steinhauer 1986). Dentro de cualquier individuo afectado, las partículas
de coronavirus no muestran una población homogénea. En cambio, funcionan
como un conjunto de cepas genéticamente variantes conocidas como
quasiespecies. Esto se debe a la alta frecuencia de error de las ARN
polimerasas, la presencia de mutantes de deleción, la alta frecuencia de
recombinación de ARN y mutaciones puntuales, y la aparición de ARN de
interferencia defectuosa (ARN DI). El resultado neto de estos mecanismos
diversos y complejos es el desove continuo de nuevos viriones y cuasiespecies
divergentes. Algunas de las creaciones genéticas se encontrarán en una
ventaja al negociar nuevas respuestas de anticuerpos del huésped y
contramedidas farmacológicas antivirales; y se propagarán en consecuencia, expandiendo
así su terreno ecológico. Otras creaciones genéticas serán demasiado
letales para sus anfitriones, trabajarán en contra de su propia supervivencia y
demostrarán no ser adaptativas. Si podemos hablar de una psicología viral,
un equilibrio de supervivencia eficiente apunta en algún lugar entre la derrota
de las defensas del huésped, por un lado, y el suicidio viral a través de la
letalidad agresiva, por el otro.
Ozono: propiedades
físicas y fisiológicas.
El átomo de oxígeno
existe en la naturaleza en varias formas: (1) como una partícula atómica libre
(O), es altamente reactivo e inestable; (2) El oxígeno (O2), su forma más
común y estable, es incoloro como un gas y azul pálido como un
líquido; (3) El ozono (O3) tiene un peso molecular de 48, una densidad una
vez y media mayor que el oxígeno y contiene un gran exceso de energía en su
molécula (O3 (3/2 O2 + 143 KJ / mol). tiene un ángulo de enlace de 127 (3 (que
resuena entre varias formas, es claramente azul como un gas y azul oscuro como
un sólido; (4) O4 es un gas azul pálido muy inestable, raro y no magnético que
se descompone fácilmente en dos Moléculas de oxígeno.
El ozono (O3), una
configuración natural de tres átomos de oxígeno, tiene una vida media de
aproximadamente una hora a temperatura ambiente, volviendo a oxígeno. Un
poderoso oxidante, el ozono tiene propiedades biológicas únicas. Dado que
el ozono medicinal se administra al interactuar con la sangre, la investigación
básica sobre la dinámica biológica del ozono se ha centrado en sus efectos
sobre los elementos celulares de la sangre (eritrocitos, leucocitos y
plaquetas) y en sus componentes séricos (proteínas, lípidos, lipoproteínas,
glucolípidos, carbohidratos). , electrolitos).
Los efectos de la
ozonización en la sangre total son extraordinariamente complejos y están lejos
de dilucidarse adecuadamente. Si la configuración bioquímica del suero -
con sus proteínas, incluidas las enzimas, inmunoglobulinas, factores de
coagulación; sus hormonas, vitaminas, lipoproteínas y colesterol; sus
carbohidratos, incluida la glucosa y los electrolitos, entre otros (Dailey
1998), se pueden comparar con una orquesta, la administración de ozono se puede
comparar con la introducción de un instrumento musical novedoso y poderoso, que
afecta las interacciones de todos los demás instrumentos.
A pesar de que un
análisis en profundidad de los efectos multifacéticos del ozono sobre la
panoplia de constituyentes de la sangre está más allá de la intención y el
alcance de este artículo (El lector se remite a Bocci, 2002; Sunnen, 1988), los
siguientes puntos de interés de investigación están avanzados:
Los eritrocitos se han
estudiado ampliamente en relación con la administración de ozono. Muchos
estudios que han utilizado la suspensión de eritrocitos en solución salina
fisiológica (Kourie 1998; Fukunaga 1999) han encontrado hemólisis a dosis
relativamente bajas de ozono (10 a 30 ug / ml). Sin embargo, cuando el
ozono se administra en sangre total, la dinámica de la interacción del ozono es
tal que la hemólisis comienza a observarse a dosis significativamente más
altas, lo que implica una acción amortiguadora de los constituyentes
sanguíneos. Además, se mantiene la funcionalidad de las enzimas
eritrocitarias, lo que sugiere un papel protector de los sistemas antioxidantes
(Cross 1992). Existe alguna evidencia de que la administración de ozono
puede estimular la formación y liberación de eritrocitos (Hernández 1999).
Los leucocitos,
íntimamente conectados a la función inmune, muestran buena resistencia al ozono
porque poseen enzimas que los protegen de la confrontación
oxidativa. Estas enzimas incluyen superóxido dismutasa, glutatión y
catalasa. Un área prometedora de centros de investigación sobre la
estimulación de citocinas e interferones en la administración de ozono y su
implicación para mejorar la función inmune (Paulesu 1991; Bocci 1994; Larini
2001). Un adagio clásico de la terapia con ozono es que las dosis bajas de
ozono estimulan la acción inmune mientras que las dosis altas se vuelven
inhibitorias (Viebahn 1999). Se necesitarán más investigaciones para
aclarar los parámetros de este fenómeno, así como los efectos de la infusión de
ozono sobre diferentes tipos de leucocitos en relación con el proceso de la
enfermedad que se está tratando.
Ozono: propiedades
antipatógenas
Recientemente, ha
habido un renovado interés en el potencial del ozono para la inactivación viral
in vivo. Durante mucho tiempo se ha establecido que el ozono neutraliza
las bacterias, virus, hongos y parásitos en medios acuosos. Esto ha llevado
a la creación de plantas de procesamiento de purificación de agua en numerosos
municipios importantes de todo el mundo. Las propiedades fisicoquímicas y
biológicas únicas del ozono, y los aspectos ecológicos, se han aplicado desde
entonces a una amplia gama de usos industriales, como el envasado de productos
farmacéuticos, la fumigación de viviendas y edificios (síndrome del edificio
enfermo), el tratamiento del aire interior en quirófanos. y hogares de
ancianos, y la desinfección de sistemas de aire acondicionado a gran escala en
hospitales (Rice 2002).
Las capacidades
notables del ozono para la acción antipatógena se han aplicado al tratamiento
de heridas y quemaduras que cicatrizan mal (Sunnen 1999). Una lista
parcial de organismos susceptibles a la inactivación del ozono en estas
situaciones clínicas incluye bacterias aeróbicas y anaeróbicas, Bacteroides,
Campylobacter, Clostridium, Corynebacteria, Escherichia, Klebsiella,
Legionella, Mycobacteria, Propriobacteria, Pseudomonas, Salmonella, Shigella,
Staphylococcus, Streptococcus. Los virus susceptibles incluyen
Adenoviridae, Filiviridae, Hepnaviridae, Herpesviridae, Orthomyxoviridae,
Picornaviridae, Reoviridae y Retroviridae. Los hongos sensibles al ozono
incluyen Actinomicosis, Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Epidermophyton,
Histoplasma, Microsporum y Trichophyton.
Algunos virus son más
susceptibles a la acción del ozono que otros. Se ha encontrado que los
virus envueltos en lípidos son los más sensibles. Esto tiene un sentido
intuitivo, ya que los virus envueltos están diseñados para integrarse en el
entorno dinámicamente constante de sus huéspedes mamíferos. Este grupo
incluye hepatitis B y C, herpes 1 y 2, citomegalo (Epstein-Barr), VIH 1 y 2,
influenza A y B, virus del Nilo occidental, Togaviridae, encefalitis equina
oriental y occidental, rabia y filiviridae (ébola, Marburg), entre otros.
Las envolturas de
virus proporcionan estrategias intrincadas de unión celular, penetración y
salida celular. Los peplómeros, finamente sintonizados para ajustarse a
los receptores cambiantes en una variedad de células huésped, elaboran
constantemente configuraciones de glucoproteínas ligeramente nuevas bajo la
dirección de porciones del genoma viral, adaptándose así a las defensas de las
células huésped. Los sobres son frágiles. Pueden ser alterados por el
ozono y sus subproductos.
Los virus con
envoltura lipídica en medios acuosos se inactivan fácilmente mediante ozono
mediante la oxidación de sus lipoproteínas y glicoproteínas de envoltura (Akey
1985; Shinriki 1988; Vaughn 1990; Wells 1991; Carpendale 1991). Sin
embargo, en sangre total, las acciones virucidas del ozono están amortiguadas
por el espectro de sus componentes y el ozono se vuelve menos
efectivo. Esta situación se complica aún más en el caso de los retrovirus
que se instalan dentro del ADN del huésped (Chun 1999) y en Herpesviridae,
donde los viriones tienen la capacidad de persistir indefinidamente en su
huésped mediante la formación de un episoma en los núcleos de las células que
albergan ellos (White 1994).
Varios estudios han
informado sobre la seguridad y los beneficios de la administración de ozono in
vivo. Wells y col. (1991) mostraron que el Factor VIII tratado con
ozono y enriquecido con VIH mantuvo su capacidad biológica; y que, concomitantemente,
hubo una reducción de 11 log en viriones detectables. Se describió la
mejora de las enzimas hepáticas en pacientes con hepatitis C después de varios
meses de tratamiento con ozono (Viebahn 1999; Amato 2000). Luongo et al.,
2000 informaron una reducción del 80% de la carga viral de la hepatitis C en 82
pacientes que usan AHT.
Sin embargo, es
notable que hasta la fecha, ningún estudio doble ciego adecuado haya abordado
la terapia con ozono en afecciones virales como hepatitis B y C, VIH o herpes.
Ozono: metodología
clínica
El ozono puede
utilizarse para la terapia de un espectro de afecciones clínicas (Viebahn
1999). Las rutas de administración son variadas e incluyen métodos
externos e internos (interconexión sanguínea). En la técnica de la
autohemoterapia mayor con ozono (AHT), se extrae una parte alícuota de sangre
(50 a 300 ml) de un paciente afectado por virus, se anticoagula, se conecta con
una mezcla de ozono / oxígeno y luego se vuelve a infundir. Este proceso
se repite en serie, en consonancia con el protocolo de tratamiento hasta que se
observe la reducción de la carga viral y la disminución de los síntomas.
Recientemente ha
habido interés en nuevos métodos para interconectar mezclas de oxígeno y ozono
con sangre entera, suero y componentes del suero (Sunnen y Robinson, 2001).
Otra técnica más
experimental y más intensiva de administración de ozono se llama Circulación de
sangre extracorpórea versus O2-O3 (EBOO), que trata el volumen sanguíneo
completo utilizando un oxigenador-ozonizador de fibra hueca (Di Paolo 2000).
Ozono: posibles
mecanismos de acción antiviral
El adulto promedio
tiene de 4 a 6 litros de sangre, lo que representa aproximadamente el 7% del
peso corporal. ¿Cómo se puede explicar cualquier reducción de la carga
viral reportada a través de la terapia de ozono AHT frente a una técnica que
trata porcentajes relativamente pequeños de volumen sanguíneo, aunque en serie?
Los efectos de
eliminación viral del ozono en la sangre infectada pueden reclutar una variedad
de mecanismos. Se necesita investigación para atribuir una importancia
relativa a estos y posiblemente a otros mecanismos de acción antiviral del
ozono:
La desnaturalización
de los viriones a través del contacto directo con el ozono. El ozono, a
través de este mecanismo, altera las proteínas virales, las lipoproteínas, los
lípidos, los glicolípidos o las glicoproteínas. La presencia de numerosos
enlaces dobles en estas moléculas las hace vulnerables a los efectos oxidantes
del ozono, que dona fácilmente su átomo de oxígeno y acepta electrones en las
reacciones redox. Los enlaces insaturados se reconfiguran, la arquitectura
molecular se interrumpe y se produce la rotura de la envoltura. Privados
de un sobre, los viriones no pueden sostenerse ni replicarse.
El ozono propiamente dicho, y los compuestos de peróxido que crea, pueden alterar las estructuras en la envoltura viral que son necesarias para la unión a las células huésped. Los peplómeros, las protuberancias de las glicoproteínas virales que se conectan a los receptores de las células hospedadoras son sitios probables de acción del ozono. Incluso una alteración mínima en la integridad del peplómero a través de la peroxidación de la glucoproteína podría perjudicar la unión a las membranas celulares del huésped que frustran la unión y penetración viral.
La introducción de ozono en la porción sérica de sangre completa induce la formación de peróxidos de lípidos y proteínas. Si bien estos peróxidos no son tóxicos para el huésped en cantidades producidas por la terapia de ozono, poseen propiedades oxidantes propias que persisten en el torrente sanguíneo durante varias horas. Los peróxidos creados por la administración de ozono muestran efectos antivirales a largo plazo que pueden servir para reducir aún más la carga viral.
Se han documentado los efectos inmunológicos del ozono (Bocci 1992; Paulesu 1991). Las citocinas son proteínas fabricadas por varios tipos diferentes de células que, a su vez, regulan las funciones de otras células. Principalmente liberados por leucocitos, son importantes para movilizar la reactividad inmune. La liberación de citocinas inducida por el ozono puede constituir una vía para la reducción de los viriones circulantes.
La acción del ozono sobre partículas virales en sangre infectada produce varios resultados posibles. Un resultado es la modificación de los viriones para que permanezcan estructuralmente muy intactos, pero suficientemente disfuncionales como para no ser patógenos. Esta atenuación de la funcionalidad de las partículas virales a través de ligeras modificaciones de la envoltura viral, y posiblemente del genoma viral en sí, no solo modifica la patogenicidad, sino que permite al huésped diversificar su respuesta inmune. La creación de virus disfuncionales por el ozono ofrece posibilidades terapéuticas únicas. En vista del hecho de que existen tantas variantes mutacionales en cualquier individuo afectado, la creación de un espectro antigénico de viriones lisiados podría proporcionar una estimulación única del sistema inmune específica del huésped, diseñando lo que podría llamarse un huésped específico autovacuna.
Una vía de investigación muy emocionante sugiere que las propiedades virucidas de los anticuerpos se basan en su capacidad para catalizar formas altamente activas de oxígeno, incluido el ozono (Marx 2002; Wentworth 2002). Por lo tanto, un elemento clave en la capacidad de inactivación viral de los anticuerpos puede residir en la formación de ozono integral para las reacciones antígeno-anticuerpo. El ozono administrado de manera exógena puede, en este modelo, amplificar la eficacia de la dinámica antígeno-anticuerpo.
SARS y ozono: consideraciones especiales
El ozono propiamente dicho, y los compuestos de peróxido que crea, pueden alterar las estructuras en la envoltura viral que son necesarias para la unión a las células huésped. Los peplómeros, las protuberancias de las glicoproteínas virales que se conectan a los receptores de las células hospedadoras son sitios probables de acción del ozono. Incluso una alteración mínima en la integridad del peplómero a través de la peroxidación de la glucoproteína podría perjudicar la unión a las membranas celulares del huésped que frustran la unión y penetración viral.
La introducción de ozono en la porción sérica de sangre completa induce la formación de peróxidos de lípidos y proteínas. Si bien estos peróxidos no son tóxicos para el huésped en cantidades producidas por la terapia de ozono, poseen propiedades oxidantes propias que persisten en el torrente sanguíneo durante varias horas. Los peróxidos creados por la administración de ozono muestran efectos antivirales a largo plazo que pueden servir para reducir aún más la carga viral.
Se han documentado los efectos inmunológicos del ozono (Bocci 1992; Paulesu 1991). Las citocinas son proteínas fabricadas por varios tipos diferentes de células que, a su vez, regulan las funciones de otras células. Principalmente liberados por leucocitos, son importantes para movilizar la reactividad inmune. La liberación de citocinas inducida por el ozono puede constituir una vía para la reducción de los viriones circulantes.
La acción del ozono sobre partículas virales en sangre infectada produce varios resultados posibles. Un resultado es la modificación de los viriones para que permanezcan estructuralmente muy intactos, pero suficientemente disfuncionales como para no ser patógenos. Esta atenuación de la funcionalidad de las partículas virales a través de ligeras modificaciones de la envoltura viral, y posiblemente del genoma viral en sí, no solo modifica la patogenicidad, sino que permite al huésped diversificar su respuesta inmune. La creación de virus disfuncionales por el ozono ofrece posibilidades terapéuticas únicas. En vista del hecho de que existen tantas variantes mutacionales en cualquier individuo afectado, la creación de un espectro antigénico de viriones lisiados podría proporcionar una estimulación única del sistema inmune específica del huésped, diseñando lo que podría llamarse un huésped específico autovacuna.
Una vía de investigación muy emocionante sugiere que las propiedades virucidas de los anticuerpos se basan en su capacidad para catalizar formas altamente activas de oxígeno, incluido el ozono (Marx 2002; Wentworth 2002). Por lo tanto, un elemento clave en la capacidad de inactivación viral de los anticuerpos puede residir en la formación de ozono integral para las reacciones antígeno-anticuerpo. El ozono administrado de manera exógena puede, en este modelo, amplificar la eficacia de la dinámica antígeno-anticuerpo.
SARS y ozono: consideraciones especiales
El SARS es producido
por un nuevo coronavirus que ha logrado encontrar brechas en las defensas
inmunológicas en nuestra población humana contemporánea. Parece haber
desarrollado un equilibrio agresivo entre la propagación viral y la letalidad.
La estrategia
universal para dominar las infecciones, ya sean bacterianas o virales, es
eliminar los organismos patógenos hasta el punto en que ya no representan una
amenaza invasiva y replicativa; y, concomitantemente, la elaboración de
sistemas de defensa inmune capaces de neutralizar los ataques virales
posteriores. Este objetivo se logra principalmente a través de la
inactivación directa del patógeno por un lado, y por la activación de la
competencia inmune del huésped por el otro.
El SARS, como una
infección paninflamatoria aguda que progresa rápidamente y que, según las
cuasiespecies involucradas, puede presentar resultados de mortalidad angustiantes. Una
configuración clínica sobresaliente de esta enfermedad se basa en su
participación aguda del sistema respiratorio en su interrupción de la armoniosa
homeostasis de los gases en sangre. Cuando pO2 y Pco2 están
suficientemente comprometidos, se producen cambios corticales en el nivel de
conciencia del sistema nervioso central que deterioran la voluntad de respirar,
junto con la depresión de los quimiorreceptores respiratorios en la médula.
Hasta ahora, los
agentes antivirales e inhibidores de la inflamación (esteroides) no han sido
efectivos para suavizar significativamente la virulencia del SARS.
Debido a su agudeza,
es probable que el SARS requiera una eliminación viral proactiva. Con un
estimado de 10 mil millones de partículas virales de SARS generadas
diariamente, una magnitud reproductiva comúnmente observada en episodios
viremicos en virus envueltos, se sugiere que la administración de ozono
probablemente necesite ser más intensa que en infecciones crónicas, como
hepatitis B y C. Considerando que Estas últimas condiciones se han abordado con
frecuencias de AHT que varían de una vez al día a una vez a la semana, el SARS
puede requerir una atención más acelerada, ya sea con AHT o con EBOO.
SARS y esterilización
del medio ambiente
Los hallazgos
recientes de que el virus del SARS tiene la capacidad de permanecer infeccioso
en fómites durante varios días indica que es un organismo más resistente que la
mayoría de sus otros colegas envueltos en lípidos.
Predeciblemente, se ha
encontrado que los desinfectantes como el blanqueador, el fenol y el
formaldehído son efectivos para desactivar el virus del SARS; Sin embargo,
los detergentes eran menos capaces.
Los agentes líquidos
cáusticos tienen la desventaja de que les va mal en la descontaminación de
equipos médicos complejos y el entorno complejo de la habitación del hospital
de pacientes con SARS.
El ozono, a la luz de
su perfil pan-virucida, ofrece la ventaja de existir como un gas, con su
capacidad para desinfectar espacios poco accesibles. Además, el ozono
tiene el beneficio distintivo de volver al oxígeno, mientras que los
desinfectantes a base de líquido pueden dañar las superficies a las que se
aplican y dejar residuos tóxicos. Sin embargo, la descontaminación
ambiental mediada por ozono debe respetar protocolos estrictos para asegurar
que el ozono ambiental en el proceso de esterilización del entorno objetivo
tenga tiempo de volver a su padre estable, el oxígeno, sin causar toxicidad al
personal.
Resumen y conclusiones
El SARS es un síndrome
multisistema paninflamatorio agudo causado por un coronavirus hasta ahora
desconocido. Este virión incorpora un nuevo genoma de ARN y una envoltura
de glucoproteína bicapa lipídica. Es probable que el virus del SARS,
basado en lo que se sabe acerca de Coronaviridae, tenga una alta tasa de
mutación, lo que permite que cualquier individuo albergue numerosas especies de
causales.
El ozono es una
molécula rica en energía natural que incorpora propiedades fisicoquímicas y
biológicas únicas que sugieren un posible papel en la terapia del SARS, ya sea
como monoterapia o, de manera más realista, como un complemento de los regímenes
de tratamiento estándar.
Este documento
describe seis posibles mecanismos por los cuales el ozono puede ejercer sus
acciones antivirales. Debido al exceso de energía contenida dentro de la
molécula de ozono, es teóricamente probable que el ozono, a diferencia de las
opciones antivirales específicas de organismos disponibles en la actualidad,
muestre efectividad en todo el espectro de genotipos y subtipos de SARS.
El ozono tiene
propiedades desinfectantes únicas. Como gas, tiene una capacidad de penetración
que los líquidos no poseen. En vista del hecho de que el SARS persiste en
fómites durante varios días, se sugiere que la tecnología de ozono se aplique a
la descontaminación de entornos médicos contaminados con SARS.
En conclusión, se
sugiere que, a esta modalidad de tratamiento, que se ha demostrado que es
inocuo para humanos y animales en los protocolos de tratamiento contemporáneos,
se le otorgue consideración de investigación para el SARS. Entonces se
puede encontrar terapéuticamente útil no solo en el SARS, sino también en
futuras epidemias causadas por organismos nuevos que, desafortunadamente,
seguramente surgirán.
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Dr. Jorge Donato Barros.
Médico. Nº C: 283606083. Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
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Teléfono: 919 223 569
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